Tag Archives: plodnost

Istine i zablude o (ne)plodnosti

FI9U52B80D

„Žene se češće suočavaju sa problemom steriliteta.“

„Nemoguće je zatrudneti za vreme menstrualnog krvarenja.“

„Ukoliko je već rađala, žena će lako zatrudneti i sledeći put.“

Pretpostavke i nagađanja o plodnosti veoma su česti, i u najvećem broju slučajeva nastaju usled nedovoljne informisanosti i nedostatka pravilne edukacije. Koliko ste se puta i same susrele sa sličnim navodima, ne razmišljajući mnogo o tome jesu li oni tačni ili ne?

Mnogi i danas imaju pogrešna shvatanja o načinu funkcionisanja reproduktivnog sistema, a žene koje se i same suočavaju sa poteškoćama pri začeću, često mogu biti zbunjene informacijama na koje nailaze. Tako će pojedine žene poverovati da su zaista samo one „krive“ ukoliko ne mogu da zatrudne, ili će izbegavati kontraceptivne pilule iz straha da će ostati neplodne. Budući da stvaraju nerealne predrasude o samom problemom steriliteta, pokušali smo da izdvojimo i pojasnimo neke od najčešćih istina i zabluda o neplodnosti.

Tokom menstrualnog krvarenja se ne može zatrudneti

Pošto se trajanje mesečnog ciklusa kod svake žene može razlikovati, ponekad je teško izračunati tačan momenat ovulacije. „Školski primer” ciklusa od 28 dana zapravo je vrlo redak, jer kod mnogih žena on traje između 21 i 35 dana. Takođe, zbog različitog trajanja samih faza ciklusa, može se desiti da do ovulacije dođe ranije ili kasnije, ili da menstrualno krvarenje traje sve do naredne ovulacije. Kada se tome doda činjenica da spermatozoidi u telu žene mogu preživeti u proseku od 3 do 5 dana, zaključak je da je sasvim moguće da do začeća dođe i trenutku menstrualnog krvarenja.

Neplodnost je problem koji više pogađa žene

Ovo je verovatno jedan od najčeščih mitova o neplodnosti, a istina je da problemi sa sterilitetom u gotovo istoj meri pogađaju i žene i muškarce. O tome svedoče i rezultati većine istraživanja sprovedenih među parovima koji se susreću sa nemogućnošću ostvarenja potomstva.

Naime, pokazalo se da je kod 40% parova problem u neplodnosti žena, dok je procenat neplodnih muškaraca ni manje ni više nego – potpuno identičan. U 10 posto slučajeva žene i muškarci ravnopravno „dele odgovornost“, dok je kod preostalih 10 procenata uzrok steriliteta nemoguće odrediti. Samim tim, zaključak da su isključivo žene „krive” ukoliko ne mogu da zatrudne potpuno je pogrešan i netačan.

Problemi sa plodnošću počinju nakon 35. godine života

Zbog prirodnog procesa starenja organizma, 35. godina života uzima se kao trenutak nakon koga se reproduktivne sposobnosti počinju smanjivati. To, ipak, ne znači da će kod svake žene do opadanja plodnosti doći baš u tom životnom periodu. Iako je vrhunac sposobnosti začeća već u ranim dvadesetim godinama, praksa pokazuje da se ona tokom života menja.

To može biti rezultat brojnih faktora – od genetike, preko stila života, pa sve do psiholoških faktora koji dodatno mogu uticati na nemogućnost zatrudnjivanja. Zato važno znati da problemi sa plodnošću ponekad nemaju veze sa životnim dobom, te da ih je redovnom brigom o reproduktivnom zdravlju moguće ublažiti ili preduprediti.

Kontraceptivne pilule utiču na smanjenje plodnosti

Posledice uzimanja pilula za sprečavanje začeća i dalje su tema brojnih nagađanja, a među njima se izdvaja i česta zabluda o njihovom negativnom uticaju na plodnost.

Međutim, ne postoji nijedna činjenica koja ovo potvrđuje. Prema pojedinim istraživanjima, kontraceptivne pilule kod nekih žena čak mogu imati pozitivan učinak na mogućnost rađanja, što se objašnjava njihovom upotrebom prilikom lečenja ili ublažavanja simptoma određenih stanja koja mogu biti uzročnici neplodnosti (na primer, sindroma policističnih jajnika, endometrioze ili amenoreje). Sem toga, pilule za kontracepciju se u organizmu razgrađuju u roku od 24 sata nakon uzimanja, i zato nemaju veliki uticaj na samu sposobnost začeća.

Nakon rođenja prvog deteta, i sledeće začeće je lako

Još jednoj od čestih zabluda pripada i uvreženo mišljenje da je najteže zatrudneti prvi put. Ovo je svakako tačno u slučajevima kada parovi vode upornu bitku sa sterilitetom – ali to ne znači da će nakon prve uspele trudnoće i svaki sledeći pokušaj začeća biti lak.

Istina je da zapravo nema garancija da se problemi sa plodnošću nikada neće pojaviti. Naime, dešava se da nakon prve trudnoće dođe do određenih deformiteta materice, što može biti značajna prepreka prilikom narednog začeća. Ovakva pojava naziva se sekundarna neplodnost, odnosno problem začeća drugog ili sledećeg deteta. Faktori koji do njega dovode najčešće se vezuju za starosnu dob i ograničenu proizvodnju jajnih ćelija u telu žene. Isto tako, sekundarna neplodnost može biti i posledica naglih promena u telesnoj težini i rigoroznih dijeta, a na nju svakako utiče i celokupno zdravstveno stanje.

Jedan od čestih uzroka neplodnosti je stres

Da stres može pogoršati naš kvalitet života već je odavno dobro poznato. S druge strane, oko njegovog negativnog uticaja na reproduktivno zdravlje i dalje se vode polemike.

Biološki gledano, normalan nivo hormona stresa nema uticaj na sam proces spajanja spermatozoida i jajne ćelije, zbog čega se smatra da je mit o stresu kao izazivaču problema sa sterilitetom i kod muškaraca i kod žena potpuno netačan. Ipak, njegove posledice po naše reproduktivne sposobnosti najpre zavise od količine stresa koju doživljavamo i naše sposobnosti da se sa njime izborimo.

Drugim rečima, problem se javlja kada stres počne da remeti svakodnevno funkcionisanje. Tada on može doprineti pogoršanju celokupnog zdravstvenog stanja, a pad imuniteta, smanjeni libido, pojava psiholoških tegoba ili problemi sa plodnošću spadaju u neke od njegovih uobičajenih posledica. Neke nastaju zbog uticaja stresa na lučenje hormona, što ne mora da znači i da će se hormonski disbalans (ukoliko do njega uopšte dođe) kod svakoga manifestovati na isti način. Prema tome, upravo zbog njegovog različitog uticaja na svakoga od nas posebno, i većina stručnjaka će teoriju o stresu kao (direktnom) uzroku steriliteta posmatrati sa određenom dozom rezerve.

Uticaj hormona štitne žlezde na plodnost

q9rrx9qagz

Kada se žena suoči sa nemogućnošću začeća, u nezaobilazni „ritual“ koji je očekuje svakako spada i proces otkrivanja potencijalnih uzroka koji utiču na probleme sa plodnošću. U najvećem broju slučajeva, ispostavi se da su glavni „krivci“ za ovo stanje poremećaji u radu hormona – bilo da je reč o nepravilnom lučenju estrogena ili hroničnog stanja poput pojave sindroma policističnih jajnika.

Jedan od testova na osnovu koga se utvrđuju uzroci steriliteta podrazumeva i proveru nivoa hormona koje proizvodi štitna žlezda, odnosno tireoidea. Ova žlezda leptirastog oblika smeštena je u grkljanu, i odgovorna je za lučenje niza hormona koji regulišu metabolizam. Njihov optimalni nivo utiče na funkciju kardiovaskularnog i respiratornog sistema i organa za varenje, ali veliki značaj imaju i za pravilan rad polnih hormona. Upravo zbog uticaja na reproduktivni sistem i normalnu funkciju jajnika kod žena, problemi sa radom štitne žlezde mogu predstavljati i jedan od potencijalnih uzroka steriliteta.

Procenjuje se da nepravilnosti u funkcionisanju štitne žlezde pripadaju najčešćim endokrinološkim poremećajima, a podaci pokazuju da su žene u većem riziku budući da obolevaju čak 5 do 10 puta češće od muškaraca. Zato je nemogućnost ostanka u drugom stanju jedan od signala za posetu lekaru i proveru nivoa hormona koji se luče u tireoidei.

Veza između steriliteta i nepravilnog rada štitnjače

Dva najvažnija hormona koja nastaju u štitnoj žlezdi su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Njihov rad reguliše treći hormon koji se luči u hipofizi, a naziva se tireostimulišući hormon (TSH). Od sva tri hormona, najvažniju ulogu u pravilnom funkcionisanju metabolizma ima hormon T4, pošto se iz njega luči i veći deo T3 hormona.

U idealnom slučaju, lučenje oba hormona je dobro usklađeno – međutim, problem se javlja kada štitna žlezda proizvodi previše ili premalo tiroksina. Na taj način remeti se i rad same štitne žlezde; tačnije, njena funkcija postaje pojačana ili smanjena, a u zavisnosti od toga dolazi do ubrzavanja ili usporavanja metabolizma. Nepravilnost u radu štitnjače izaziva niz sipmtoma koji, ukoliko se na njih ne reaguje pravovremeno, mogu dovesti i do ozbiljnijih komplikacija.

Kada štitna žlezda ima pojačanu funkciju, dolazi do stanja koje se naziva hipertireoza. Pored simptoma koji uključuju nepravilan ili ubrzan rad srca, drhtavicu, umor, malaksalost, ali i pojačanu nervozu i promene raspoloženja, ovo stanje često uzrokuje i poremećaje u ovulaciji. Oni se najčešće ispoljavaju kroz neredovan (najčešće produžen) menstrualni ciklus i probleme sa začećem, a kod žena koje su u drugom stanju i pritom pate od hipertireoze, javlja se povećan rizik od spontanog pobačaja.

S druge strane, smanjena funkcija štitne žlezde, odnosno hipotireoza, dovodi do simptoma poput gubitka apetita, bolova u mišićima, depresije i letargije. Sem toga, hipotireoza kod žena može izazvati i dodatne tegobe kao što su slaba menstrualna krvarenja i izostanak ciklusa ili pak, pojava obilnih menstruacija. Čak i ukoliko su ciklusi redovni, postoji šansa da dođe do pojave neplodnosti.

Ono što je karakteristično za smanjenu funkciju štitnjače jeste povećanje nivoa prolaktina, hormona koji podstiče stvaranje majčinog mleka. Takođe, mogu se javiti i neregularnosti u luteinskoj fazi menstrualnog ciklusa, odnosno periodu koji traje od ovulacije do početka menstruacije. Naime, normalno je da ova faza traje od 12 do 16 dana, tokom kojih dolazi do povećanja nivoa estrogena i progesterona. Međutim, kod žena koje imaju hipotireozu, dešava se da ona traje i manje od 10 dana, što direktno remeti ovulaciju i na taj način negativno utiče na plodnost.

U slučaju da do trudnoće ipak dođe, mogu se pojaviti komplikacije u vidu povećanog rizika za gubitak ploda. Pošto se tokom trudnoće metabolizam ubrzava, štitna žlezda kojoj je smanjena funkcija ne može da isprati ove metaboličke promene, zbog čega dolazi do potencijalnih problema sa održavanjem trudnoće.

Osim toga, ukoliko se ne leči, hipotireoza može uzrokovati dugoročne probleme sa štitnom žlezdom kod majke, a s obzirom na to da su tiroidni hormoni važni i za razvoj nervnog sistema bebe, od posebnog je značaja njihovo redovno kontrolisanje i pravovremena reakcija u slučaju pojave nekih od simptoma.

Dijagnoza i terapija u slučajevima hipo i hipertireoze

Jedan od razloga zbog koga je važno redovno proveravati funkciju štitne žlezde jeste i taj što, u zavisnosti od ozbiljnosti neravnoteže hormona, simptomi mogu biti vrlo blagi, a sam poremećaj rada štitnjače može ostati godinama neotkriven. Pri tome, postavljanje odgovarajuće dijagnoze radi se putem provere nivoa TSH, T3 i T4 hormona u krvi, a ukoliko je neophodno, obavlja se i ultrazvučni pregled vrata.

U zavisnosti od toga da li je funkcija tireoidee pojačana ili smanjena, određuje se i odgovarajuća terapija. U slučaju hipertireoze, uvode se tzv. antitireoidni lekovi i radioaktivni jod, čija primena utiče na smanjivanje lučenja hormona štitnjače.

S druge strane, hipotireoza se leči uvođenjem hormonske terapije radi postizanja optimalnog nivoa hormona u organizmu. Na taj način se, između ostalog, regulišu i problemi sa menstrualnim ciklusom.

Budući da je jedan od uzroka hipotireoze i nedostatak joda, minerala od vitalnog značaja za plodnost i začeće, lekar može preporučiti suplemente joda kao dodatak ishrani. Kao korisni u uspostavljanju optimalnog nivoa hormona štitne žlezde pokazali su se i suplementi na bazi peruanske make, koji mogu pomoći i u ublažavanju simptoma izazvanih njenom nepravilnom funkcijom.

Kako da se pripremite za trudnoću

trudnoca

Bez obzira na to da li pripadate ženama koje žele da im vest o prinovi bude iznenađenje, ili ste odlučile da začeće planirate, jedno je sigurno – potrebno je da vaše telo pripremite za trudnoću. Postoji vrlo dobar razlog zašto se ona opisuje kao „blaženo stanje“, najpre zbog onog posebnog unutrašnjeg sjaja koji krasi svaku trudnicu.

Međutim, činjenica je da telo žene doživljava stres – i to ne samo tokom 9 meseci trudnoće, već i određeno vreme nakon porođaja. Postoji nekoliko osnovnih stvari koje bi trebalo da imate u vidu ukoliko želite da pripremite svoje telo za trudnoću i porođaj.

Posetite ginekologa i proverite vaše zdravstveno stanje

Prva stvar koju bi trebalo da uradite u slučaju da planirate trudnoću jeste da posetite svog ginekologa. Ginekolog će vam dati najbolji savet i pritom vas uputiti na analize i testove koje je neophodno da uradite. Tu spadaju laboratorijske pretrage, papa test, ultrazvuk, a ukoliko je neophodno, i testiranje na polno prenosive bolesti.

Saveti ginekologa u trudnoći od posebnog su značaja ukoliko već imate bilo kakvih zdravstvenih problema ili pijete lekove. Takođe, ginekolog će vas najverovatnije uputiti na vakcinaciju protiv rubeole, i reći vam da se posebno čuvate toksoplazmoze. Samim tim što pratite svoje zdravstveno stanje i slušate savete lekara, smanjujete mogućnost neželjenih komplikacija u trudnoći.

Održavajte telesnu težinu izbalansiranom ishranom

Ukoliko do sada niste previše brinule o ishrani, planiranje trudnoće je odličan povod za to. Vitamini i minerali neophodni su da biste pripremile telo za trudnoću, a njih ćete uneti raznovrsnom i zdravom ishranom. Voće, povrće, proteini, a posebno namirnice koje sadrže puno kalcijuma i gvožđa, biće vam u tome najbolji saveznik.

Kako gojaznost ili neuhranjenost mogu umanjiti šanse za zatrudnjivanje, u slučaju da imate problema sa telesnom težinom, pre trudnoće obavezno konsultujte vašeg lekara. Ono što same možete učiniti jeste da smanjite unos šećera, kao i masne, pržene i industrijski obrađene hrane. Važno je da znate da, ukoliko ste već u drugom stanju, dijeta nikako nije preporučljiva.

Smanjite stres i redovno vežbajte

Znamo i same da nije uvek moguće u potpunosti izbeći stres. Međutim, ukoliko planirate trudnoću, dodatna motivacija za to će vam, pored vašeg, biti i zdravlje vaše bebe. Verovatno već znate da majčin stres i te kako utiče na nerođeno dete. Ipak, postoji još jedan dobro poznat razlog zašto bi trebalo da ga izbegavate, a to je njegov uticaj na seksualnu želju. Zbog toga je važno da odaberete opuštajuće aktivnosti koje će vam najviše prijati i pomoći vam da se izborite sa stresom.

Pored zdrave i izbalansirane ishrane, u smanjenju stresa će vam svakako pomoći i redovna fizička aktivnost. Pored toga, pokazalo se da žene koje održavaju telesnu težinu umerenim vežbanjem, lakše podnose trudnoću i porođaj.

Obratite pažnju na unos folne kiseline

Pored zdrave i raznovrsne ishrane, možda će vam biti neophodni i određeni suplementi, odnodno dodaci ishrani. Nikako ih nemojte uzimati „na svoju ruku“, već se obavezno konsultujte sa vašim lekarom.

Jedini vitamin čije se uzimanje preporučuje pre trudnoće je folna kiselina (vitamin B9). Ona će stimulisati vaše telo da proizvodi crvena krvna zrnca i uticaće na zdrav razvoj ploda, i to iz nekoliko razloga.

Svakodnevni unos folne kiseline deluje na razvoj mozga i kičme bebe i sprečava da se ona rodi sa oštećenjem neuralne cevi koja ih povezuje. Takođe, smanjuje se rizik da se beba rodi sa telesnim deformacijama kojima je najčešće izložena u prvim nedeljama trudnoće (16 do 18 dana nakon oplođenja).

Preporučena količina folne kiseline je 400 mikrograma dnevno, i osim u vidu suplemenata, potrebno ju je unositi i putem određenih namirnica. Zeleno lisnato povrće (brokoli, kelj i spanać), ali i grašak, sočivo, boranija, integralni hleb, cvekla, pomorandže, grejpfrut, najbolji su izvor folne kiseline.

Zaboravite na cigarete, alkohol i previše kofeina

Sigurno ste i same svesne da ovu stavku nije potrebno mnogo objašnjavati. Osim što negativno utiču na zdravlje žene, nikotin, kofein i alkohol štete i razvoju ploda.

Ono što treba naglasiti je da pušenje, osim što utiče na ovulaciju kod žena i smanjuje šanse za začeće, može izazvati i pobačaj ili prevremeni porođaj. Bebe majki koje su u trudnoći pušile (ili su bile izložene duvanskom dimu) imaju veću sklonost problemima sa disanjem, a mogu se roditi i sa manjom težinom. Alkohol bi takođe trebalo potpuno izbegavati i pre, a pogotovo za vreme trudnoće.

Kada je reč o kofeinu, malo je podataka o njegovoj štetnosti za zdravlje majke i bebe, iako postoje tvrdnje stručnjaka da količina od 300 mg kofeina može uticati na plodnost. Veće količine ovog stimulansa svakako nisu preporučljive, bez obzira na to da li planirate trudnoću ili ne.

Ponekad je potrebno vreme

Postoji još par činjenica koje bi trebalo znati o procesu začeća, a jedna od njih je da je za zatrudnjivanje ponekad potrebno vreme. Iako postoje parovi koji lako začnu, istraživanja pokazuju da je kod 8 od 10 parova za ostajanje u drugom stanju potrebno do godinu dana, pa i više.

Ukoliko je i kod vas ovakav slučaj, ne znači da je razlog tome ozbiljniji problem sa plodnošću. Pre nego što se obratite lekaru i obavite određene pretrage, pričekajte do godinu dana. Za to vreme, radite na začeću tako što ćete beležiti dane menstruacije da biste odredili period ovulacije. Na taj način ćete, uz upražnjavanje seksualnih odnosa svaki drugi ili treći dan, najbolje iskoristiti šansu za začeće i donošenje novog života na svet.

Sve što je neophodno da znate o plodnosti

FB4DA46AD8 (1)

Životne navike imaju veliki uticaj na plodnost. Evo šta je neophodno da znate o ovoj temi, posebno ako želite da ostanete u drugom stanju.

Na neke od faktora koji utiču na plodnost nije moguće uticati direktno – kao što su određeni zdravstveni problemi – ali oni nisu jedini uzrok otežanog začeća. Ono što činimo tokom svakog dana ima važan uticaj na plodnost.

Plodnost kod žena definiše se kao mogućnost da žena ostane u drugom stanju. Lekari obično preporučuju da se detaljno ispitivanje plodnosti muškaraca i žena započne tek ukoliko par pokušava da zatrudni u periodu od godinu dana, a za žene koje imaju više od 35 godina ovaj period često iznosi šest meseci.

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

Postoje brojni medicinski uzroci koji mogu doprineti problemima pri začeću. U njih spadaju:

  • stanja koja utiču na ovluaciju, odnosno na njen izostanak (kao što je sindrom policističnih jajnika)
  • endometrioza – stanje u kom se tkivo koje oblaže unutrašnjost materice (endometrijum) nađe izvan materice
  • priraslice u predelu male karlice, koje mogu izazvati hirurške intervencije u ovom području ili nelečene infekcije
  • zapušenje jajovoda, često izazvano takođe upalama
  • višak hormona prolaktina u krvi
  • stanja koja direktno utiču na matericu

Životna dob takođe igra veliku ulogu kada je reč o plodnosti. Odlaganje trudnoće do kasnijeg životnog doba može da poveća šanse za probleme pri začeću. Jajne ćelije starijih žena često ne bivaju oplođene brzo i lako kao što je to slučaj sa mlađim ženama.

Kako se plodnost može poboljšati?

Postoje određene životne navike koje mogu da doprinesu plodnosti. To su:

  • Održavanje zdrave telesne težine. Višak kilograma i gojaznost mogu uticati na lučenje hormona i na taj način mogu poremetiti ovulaciju. Optimalna, zdrava težina povećava učestalost ovulacija i, samim tim, mogućnost zatrudnjivanja.
  • Prevencija seksualno prenosivih bolesti. Seksualno prenosive infekcije i bolesti – poput hlamidije i gonojere – vodeći su uzroci neplodnosti kod žena. Jedini način da se ova stanja izbegnu je siguran seks, posebno upotreba kondoma pri menjanju seksualnih partnera. Kod monogamnih veza i brakova, ovakva vrsta zaštite ne može se koristiti ukoliko par želi da začne, ali je isto tako važno periodično proveravati zdravlje reproduktivnih organa lekarskim pregledima i laboratorijskim analizama.
  • Uravnotežena ishrana. Nelečena celijakija ili oboljenje koje odlikuje preosetljivost organizma na gluten može negativno da utiče na plodnost. S druge strane, ne postoji dovoljno istraživanja koji bi otkrili više podataka o tome kako ishrana utiče na zatrudnjivanje. No, ono što je poznato, jeste da je dobar izbor uvrstiti u svoju ishranu sveže voće i povrće, integralne žitarice, zdrave masti i hranu koja je prirodan izbor proteina.
  • Redovni zdravstveni pregledi. Posećivanje lekara u svrhe otkrivanja određenih oboljenja na koja sumnjamo ili kojima smo genetski predisponirani može da spreči dalje zdravstvene probleme koji se odražavaju i na mogućnost začeća.
  • Zdrav san. Oni koji rade u trećo smeni, imaju veće šanse za probleme sa plodnošću. Razlog tome nalazi se u činjenici da nespavanje tokom noći može dovesti do hormonskog disbalansa. Ukoliko to ne možete izbeći, probajte da u toku dana nadoknadite san koliko god je to moguće.
  • Upravljanje stresom. Stres može biti značajan faktor koji doprinosi problemima sa začećem, a to se posebno odnosi na stres oko samog začeća. Što šte više pod (samonametnutim) pritiskom da zatrudnite, šanse za to su manje, a ovde su posredi psihički faktori o kojima će više reči biti nešto kasnije.

U zdrav životni stil spadaju nepušenje i umerena konzumacija alkohola (a ako želite da zatrudnite, razmotrite da ga u potpunosti izbacite iz upotrebe).

Iako je vežbanje generalno veoma preporučljivo, radi zdravlja tela i duha, prekomerna i previše naporna fizička aktivnost negativno može uticati na plodnost. To ne znači da u potpunosti treba izbegavati vežbanje, već ga treba upražnjavati umereno i bez većih oscilacija u dosadašnjoj rutini.

Isto tako, za zatrudnjivanje je preporučljivo da se izbegava izloženost toksinima, što je posebno važno ako radite u laboratorijama, frizerskim salonima, zubarskim ordinacijama, proizvodnim pogonima ili na drugim radnim mestima gde postoji izloženost hemijskim supstancama koje mogu dovesti do neredovnih menstruacija.

Korišćenje određenih dodataka ishrani poput peruanske make takođe može pozitivno uticati na plodnost, a ukoliko postoji neki konkretan zdravstveni problem koji otežava začeće, važno je otkloniti ga ili na neki drugi način smanjiti njegov uticaj. Stoga, vodite računa o svom zdravlju i ne izbegavajte lekarske preglede, odnosno sve ono što bi inače trebalo da činite kako biste ostali zdravi i snažni.